Name des Schülers / der Schülerin:

 Sozialversicherungsnummer / Geburtsdatum:             _  _  _  _  /  _  _  _  _  _  _

 Name der Erziehungsberechtigten:

 PLZ:                          Wohnort:                                

 Anschrift:

 Telefon:                                                   Mobil:

 Derzeit besuchte Schule:                                    

 Noten zum Halbjahr

D:

______

in der

______  

Leistungsgruppe   

E:

______

in der

______  

Leistungsgruppe   

M:

______

in der

______

Leistungsgruppe

 Ich habe mich auch an einer anderen Schule angemeldet: 
                                                                  O nein      O ja     (welche:                               )

 Freiwilliger Besuch des 10. Schuljahres

 zur Berufsorientierung:                             O ja

Bei Abschluss eines Lehrvertrages während des
Schuljahres ist eine Abmeldung des Schülers/

der Schülerin jederzeit  möglich.

Berufswünsche:

1)

2)

 Ich melde mich für:

O   Vorbereitungskurs für die „Lehre mit Matura“                                 

O   Verkehrserziehung / Mopedausweis

O   Freifahrtschein

O   Projekttage

 Ort/ Datum                                                Unterschrift der/ des  Erziehungsberechtigten

                                                                   Unterschrift  des Schülers/ der Schülerin